多层线性模型在肺癌患者肿瘤进展中的应用

目的通过分析肺癌患者以随访方式收集的一组纵向数据,研究肺癌患者肿瘤大小随时间变化的趋势,同时分析这种变化趋势的个体症状之间的差异性。方法本文采用多层线性模型,对肿瘤发展的纵向数据进行了深入研究。首先对213例非小细胞肺癌患者进行了2年的随访记录,记录患者性别、是否抽烟、症状(咳嗽、痰中带血、胸痛、发热、神疲乏力)和肿瘤大小数据,然后通过建立多层线性模型分析肿瘤大小与患者性别、是否抽烟及患者所表现出症状之间的关系。结果通过对肺癌患者数据建立多层线性模型并进行数据分析,发现患者性别、是否抽烟与肿瘤的大小有密切关系,且不同个体特征对肿瘤大小的影响存在差异。结论多层线性模型可以分析肺癌患者肿瘤发展的纵向数据,得到肿瘤大小的发展趋势,并可以进一步分析这种趋势在个体之间的差异性。     

住院药房常见用药差错原因与防范措施分析

目的 减少住院药房用药差错,提高药品调配质量,保证患者用药安全。方法 回顾性分析本院住院药房2013-01~2013-12收集的91例用药差错,归纳分析差错类型和原因,找出容易出错的环节和药品,并制定防范措施。结果与结论 常见的用药差错分成五大类,如：药品发错（45.05%）、数量发错（24.18%）、混淆病区（16.48%）、遗漏差错（13.19%）、质量差错（1.10%）,其中药品发错主要表现为发错药品品种（通常为外观或发音相似的药品）;发错名称相同药品的不同规格、不同厂家、不同剂型等。造成用药差错的主要原因有药品因素、药师因素、流程因素、配送工人因素以及环境因素,可通过科学合理地摆放药品、设计醒目标识、标准化工作流程、改进工作模式、合理调整药房区间布局、加强业务学习、合理排班等措施进行防范,以减少用药差错。     

丙戊酸群体药代动力学研究进展

丙戊酸是广谱抗癫疒间药,临床应用广泛。该药体内代谢个体差异大,治疗窗窄,需要个体化治疗。丙戊酸体内代谢受多种因素影响,大量研究报道了丙戊酸群体药代动力学参数及其在个体化治疗中的应用。本文分别从人口学因素、遗传因素及合并用药等方面,对丙戊酸群体药代动力学研究及应用进行综述,为临床制定合理、安全的给药方案提供参考。     

盆腔瘀血综合征64排螺旋CT基本征象及诊断标准分析

目的探讨分析盆腔瘀血综合征（PCS）的64排螺旋CT表现及诊断标准。方法 50例经彩超及腹腔镜诊断为盆腔瘀血综合征患者,对照分析其64排螺旋CT扫描的影像资料,并复习文献。结果 50例盆腔瘀血综合征患者均有双侧或单侧宫旁静脉丛范围扩大,静脉不同程度扩张、迂曲;50例患者双侧或单侧卵巢静脉不同程度扩张;36例患者子宫均有不同程度增大;18例患者双侧或单侧卵巢增大;28例患者直肠陷凹少量积液;12例患者静脉早显或延时流出盆腔。结论宫旁静脉丛范围增大,宫旁静脉管径增宽,卵巢静脉增宽,静脉期子宫影增大,卵巢肿大,直肠陷凹积液,静脉早显或延时流出盆腔是64排螺旋CT诊断盆腔瘀血综合征较为特征性的表现。     

树突状纤维黏液脂肪瘤6例临床病理分析并文献复习

目的:探讨树突状纤维黏液脂肪瘤(dendritic fibromyxolipoma,DFML)的临床病理特征.方法:收集6例DFML,分析其临床病理特征及免疫表型,并复习相关文献.结果:男4例,女2例,年龄27~73(平均50)岁;4例发生于肩、腰背部、大腿的体表,1例位于髂窝,1例位于肠系膜处.肿块均边界清楚或包膜完整.所有病例镜下特征相似,均由纤细的梭形细胞或星芒状细胞,混杂多少不等的成熟脂肪细胞组成,背景为黏液样间质及绳索或瘢痕样胶原纤维.6例病例梭形细胞和星状细胞vimentin,CD34弥漫强(+),3例Bcl-2(+),3例灶性(+);其中1例S-100灶性(+).结论:DFML是一种罕见的良性脂肪瘤,需与多种黏液样肿瘤鉴别,肿块需完整切除.     

成都市龙泉驿区2011-2015年手足口病流行特征分析

目的 对四川省成都市龙泉驿区2011-2015年手足口病流行特征进行分析,为今后制定和修改防控策略提供依据.方法 对龙泉驿区2011-2015年手足口病监测资料进行描述性统计分析及时间和空间扫描统计分析.结果 龙泉驿区5年间共报告手足口病病例9 067例,年平均发病率210.83/105;重症病例241例,占病例总数的2.66％,死亡2例.1-3岁散居儿童为该病的高发人群.4-7月和10-12月是发病的高峰月份.EV71是重症病例和死亡病例的主要病原体.聚集性疫情主要集中于幼托机构,市级幼儿园聚集性疫情发生最少.结论 2011-2015年龙泉驿区手足口病发病水平呈逐年增高趋势,应重点加强散居儿童的社区防控力度,落实幼托机构的防控措施.     

河北省2010-2015年重症手足口病流行特征及时空聚集性分析

目的 了解河北省2010-2015年重症手足口病(HFMD)流行特点及时空聚集性.方法 收集河北省2010-2015年HFMD监测数据,描述重症HFMD流行病学特征,应用GeoDa l.8.10进行空间自相关分析,SaTScanTM9.4.2进行时空聚集性分析,ArcGIS 10.2软件绘制专题地图进行结果可视化展示.结果 河北省2010-2015年共报告重症HFMD病例3641例,平均重症率0.85/105,其中2010年重症率最高(2.49/105),疫情波动呈“大小年”现象,5-7月发病高峰,季节分布明显,总体呈下降趋势.专题地图及空间自相关分析显示,各县区HFMD重症率差异较大,地区聚集性明显(Moran’sI＞0,P＜0.05).局部自相关分析显示,高值聚集区随时间变化较大,主要分布在河北省的中部和南部的部分地区.时空扫描分析确证,河北省南部邢台地区(隆尧县为中心,方圆60.96公里,20个区县)为最大可能聚集区(RR=38.08,LLR=1267.00,P＜0.001);次级高发聚集区集中在省会石家庄西北部(14个县区,RR=12.35)、沧州(16个,RR=11.35)、廊坊(8个,RR=44.04)和承德(17个,RR=10.32)等地区,其发病风险RR均在10以上,聚集时间主要集中在2010-2012年5-8月.2013-2015年重症数下降明显,唐山、邯郸、张家口和保定的大部分地区为低发聚集区(RR＜1).另对2207例实验室确诊病例病原构成分析显示,河北省重症HFMD病例仍以EV71(79.70％)感染为主.结论 河北省2010-2015年重症HFMD报告发病率存在时空聚集性,聚集地区主要集中在河北省的中南部地区,但总体疫情呈现波动下降趋势.     

2011-2017年河北省甲型H1N1流感流行特征分析

目的掌握河北省甲型H1N1流感的流行特征,为流感防控提供科学依据.方法通过中国流感监测信息系统收集河北省2011年4月至2017年3月流感及流感样病例(influenza-likeillness,ILI)监测数据进行统计分析.结果共检测ILI标本77 008份,甲型H1N1流感病毒核酸阳性2 699份,阳性率3.50％.对2 699例甲型H1N1流感病例进一步分析显示:全省11个地市均有该病例检出,男女比例为1.09:1,各年龄组均可发病,检出率最高的是25～59岁组,最低0～4岁组.2011年11月至2017年3月共出现4次流行,具有明显的季节性,且呈单峰性.各年度均有甲型H1N1流感病例检出,甲型H1N1流感分别是2012-2013、2013-2014和2016-2017年度的优势病原.结论河北省甲型N1N1流感流行具有明显的季节性,冬春季流行,近年来感染以5～14岁年龄组为主.     

一起由札如病毒引起的急性胃肠炎暴发疫情的分子流行病学研究

目的 调查深圳市某幼儿园发生的一起急性胃肠炎暴发疫情的病原体,并分析病原体的分子流行病学特征.方法 收集患病幼儿及相关人员的粪便标本16份,剩余食物6份,采用国家卫生行业标准规定方法检测肠道致病菌、实时荧光RT-PCR法检测诺如病毒、札如病毒、轮状病毒核酸,逆转录RT-PCR法对病毒衣壳区和聚合酶区序列进行扩增,对PCR产物进行序列测定.序列用Clustalx软件进行多重比对、Mega 5.0软件绘制系统进化树.结果 16份样本中检出11例札如病毒核酸阳性,对其中3例阳性标本进行札如病毒衣壳区和聚合酶区序列测定,3株札如病毒与GII.3型参考株AY603425衣壳区核苷酸同源性为86.3％,聚合酶区核苷酸同源性为90.2％,3株札如病毒与GII.3型参考株AY603425、AB455793同属于GII.3型遗传分支.结论 此起急性胃肠炎爆发是由GII.3型札如病毒导致,GII.3型引起的急性胃肠炎暴发属广东省首次报道.     

中医特色疗法联合护理配合治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的：观察中医特色疗法联合护理配合治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将500例腰椎间盘突出患者随机分为观察组280例和对照组220例。对照组给予常规治疗护理措施,对照组使用中医特色疗法及护理措施进行治疗。观察2组患者治疗效果。结果观察组总有效率为98.93%高于对照组的82.73%,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论中医特色疗法及护理配合治疗腰椎间盘突出症具有显著的效果,值得临床推广应用。